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1.1  登記項目確定

結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》要求，以及我院麻精藥品空安瓿回收管理規(guī)定要求，擬訂登記信息包括科室名稱、序號、藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、批號、備注、記錄人、交還人、登記日期。

1.2  程序架構(gòu)設(shè)計及實現(xiàn)方法

采用Excel2019軟件及其內(nèi)置的ExcelVBA編程設(shè)計該信息化登記工具（2021年5月起在我院試用）。其主體由1個登錄界面和5個工作表（Sheet）組成，其中登錄界面的窗體由相關(guān)控件組成，包括標簽（Label）、文本框（TextBox）、圖片（Image）、命令按鈕（CommandButton）。登錄界面設(shè)有用戶名、密碼輸入框，其設(shè)計效果見圖1A。5個工作表的詳細架構(gòu)邏輯見圖1B。其中，Sheet1用于儲存已登記信息，其內(nèi)容已進行工作表保護，不能手工隨意更改；Sheet2用于科室、記錄人員、藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、備注等基礎(chǔ)信息的維護，以便登記時自動調(diào)用；Sheet3用于登記工具功能和版本更新介紹；Sheet4用于上個月錄入數(shù)據(jù)的備份記錄，預防工具程序出現(xiàn)漏洞時數(shù)據(jù)丟失；Sheet5內(nèi)容按1.1項下項目設(shè)置。

登記界面中的下拉選擇功能，采用“數(shù)據(jù)”菜單下“數(shù)據(jù)驗證-序列”選項實現(xiàn)，工作表保護采用“審閱”菜單下“保護工作表”選項實現(xiàn)，自動填充功能采用Excel軟件內(nèi)置Vlookup、If函數(shù)實現(xiàn)。報表匯總求和采用Sumif和Sumifs函數(shù)實現(xiàn)。ActiveX控件的事件響應、操作提醒及不同工作表間數(shù)據(jù)傳遞，由VBA編程完成，主要采用包括If、For、DoUntil、DoWhile語句及對話提示框（MsgBox）實現(xiàn)。該登記工具可登錄https：//wwb.lan?zouw.com/iykAKxtdhbi下載。

1.3  應用效果評價指標

登記時間：對醫(yī)院10個需要回收空安瓿或廢貼的麻精藥品進行模擬回收登記，分別記錄采用手工和信息化工具登記單個藥品所用時間，并統(tǒng)計總時間。

月匯總時間：對當月登記內(nèi)容進行匯總，分別統(tǒng)計采用手工和信息化工具登記時匯總所用時間。

總體滿意度：選擇住院藥房10名具有麻精藥品發(fā)放權(quán)限的員工評價信息化工具登記的滿意度，分為非常滿意、滿意、無所謂、不滿意和非常不滿意。

2.1  功能 

以登記者最常接觸的登記界面為例，其提供12個選項，其布局及詳細功能見圖2。該工具整體具備了登記操作、數(shù)據(jù)儲存、報表生成、權(quán)限管理、參數(shù)維護及數(shù)據(jù)備份等功能，其優(yōu)勢與功能特點見表1。

當前，醫(yī)院藥學對信息技術(shù)的需求及對藥師個人信息技術(shù)能力的要求與日俱增。Excel為常用且重要的辦公軟件，結(jié)合其集成的VBA功能，開發(fā)具有特定功能的應用程序，能提供豐富的應用場景。在醫(yī)院場景中，已被報道可用于藥物數(shù)據(jù)統(tǒng)計、快速分診、給藥劑量推薦及排班等系統(tǒng)的開發(fā)，方便實用。

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的推進，各類智能化設(shè)備正逐步用于醫(yī)院，其中智能化麻精藥柜被認為是解決麻精藥品管理的一種潛在手段，可提升精細化管理水平，具有強化安全管理、自動統(tǒng)計等功能。然而由于信息接口、數(shù)據(jù)傳輸和設(shè)備成本的問題，該藥柜使用受限。而使用設(shè)備進行回收的醫(yī)院，流程運行中存在信息化功能不足、分區(qū)不合理等問題，有待繼續(xù)改進。目前，一些醫(yī)院即使已購買設(shè)備，也僅使用發(fā)放和統(tǒng)計功能。有研究者在安瓿瓶身設(shè)置二維碼，以通過掃描實現(xiàn)對藥品的信息化管理，以此進行全程可追溯安瓿使用與回收清點，但設(shè)置瓶身二維碼和底部磁鐵等的前期成本可能較大?；诩善脚_與物聯(lián)網(wǎng)的毒麻藥品管理系統(tǒng)，可以對科室、藥房和患者進行全程閉環(huán)管理，但高昂的信息化建設(shè)成本和設(shè)備的整合適應性不容忽視。

由于管理和認識的不足，麻精藥品仍存在濫用、流弊的風險?？瞻碴臣皬U貼回收登記，作為麻精藥品閉環(huán)管理的重要環(huán)節(jié)，需得到足夠重視。相較于采用麻精藥品柜管理等高昂的資金成本和信息對接的復雜性，以及傳統(tǒng)手工操作的繁雜性，該登記工具簡易可行，其中提供的各項功能，除數(shù)量錄入和安全密碼需用到鍵盤外，其他操作均可鼠標點選完成，操作簡單、工作效率提升明顯，人員勞累感低。該登記工具點選登記的藥品及信息，可后臺實時維護，提供了相對自主的應用環(huán)境；相較手工記錄，兼具便捷、安全、規(guī)范的特點，可提升工作效率和質(zhì)量?？梢灶A見，在信息建設(shè)投入不足或信息化建設(shè)不完善醫(yī)院的麻精藥品管理場景中，該登記工具將發(fā)揮積極作用。但其目前受限于開發(fā)技術(shù)和時間限制，尚未設(shè)置與醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)連接的功能，基礎(chǔ)信息需提前維護，且未設(shè)置二維碼等展示信息。因此使用中智能化稍顯不足，有待繼續(xù)優(yōu)化。

隨著信息化的發(fā)展，近年來信息藥師成為一個新興名詞，越來越受到醫(yī)院的關(guān)注。本研究即是信息藥師和調(diào)劑藥師合作，基于日常工作痛點，依靠自身信息和編程技術(shù)進行的一項實踐探索。希望基于該探索實踐，提供一款免費的信息化工具，以期體現(xiàn)信息藥師價值及助力藥學服務質(zhì)量進一步提升。